A12.05.001 (Номенклатура МЗ РФ, Приказ №804н)
Код исследования:02-007
Исследуемый материал - Венозная кровь – цельная кровь, стабилизированная ЭДТА.
СОЭ – неспецифичный маркер воспаления.
Синонимы: Реакция оседания эритроцитов; РОЭ.
Westergren sedimentation rate; Erythrocyte Sedimentation Rate; ESR; Sed Rate; Sedimentation Rate.
Краткое описание исследования СОЭ
Неспецифический показатель, отражающий изменения белкового состава плазмы крови. В основном, используется для диагностики воспалительных состояний и мониторинга их течения. Классический принцип измерения СОЭ заключается в том, что, при помещении определенного объема крови, смешанного с цитратом натрия, в вертикально стоящую пробирку или капилляр, эритроциты под влиянием силы тяжести будут оседать вниз, тогда как силы отталкивания, возникающие между отрицательно заряженными мембранами эритроцитов, будут этому оседанию препятствовать.
Величина СОЭ измеряется как высота столбика плазмы над форменными элементами, образовавшегося за 1 час.
Соответственно, единицы измерения СОЭ – миллиметры в час (мм/час). При появлении в плазме крови большого количества белков острой фазы воспаления, к которым относят фибриноген, С-реактивный белок, альфа- и гамма-глобулины и др., или парапротеинов, сила отталкивания между эритроцитами снижается, и эритроциты оседают быстрее. На скорость оседания эритроцитов также оказывают влияние их морфология (пойкилоцитоз эритроцитов исследуемой пробы приводит к занижению СОЭ, сглаживание формы эритроцитов, напротив, может СОЭ ускорять), а также величина гематокрита (снижение гематокрита приводит к завышению СОЭ). При острых воспалительных заболеваниях СОЭ обычно повышается спустя сутки после начала заболевания, тогда как нормализация этого показателя после выздоровления происходит медленнее, и может занять от нескольких дней до двух, и более, недель. Также в современной лабораторной практике применяются модифицированные методики измерения СОЭ, позволяющие ускорить и автоматизировать выполнение этого теста. С помощью математического алгоритма результаты, полученные этими методами, приводятся к шкалам классических методов (по Вестергрену и по Панченкову), и так же выдаются в привычных единицах, мм/час.
Что следует учесть при определении СОЭ
В клинических исследованиях не была показана эффективность определения СОЭ при скрининге индивидуумов без каких-либо симптомов заболевания. С одной стороны, нормальные уровни СОЭ не всегда исключают острое заболевание, с другой – повышение СОЭ часто возвращается к нормальному уровню через несколько месяцев без установления какого-либо диагноза. Уровень СОЭ меняется в зависимости от многих физиологических факторов. Значения СОЭ у женщин несколько выше, чем у мужчин. Изменения белкового состава крови при беременности ведут к повышению СОЭ. В течение дня возможно колебание значений, максимальный уровень отмечается в дневное время.
С какой целью определяют СОЭ в крови
Тест часто применяют в скрининговых исследованиях, в мониторинге течения и контроле эффективности лечения воспалительных и инфекционных заболеваний, обычно в комплексе с общим анализом крови.
Что может повлиять на результат исследования СОЭ
Несоблюдение правил подготовки к исследованию может повлиять на результаты теста.
Правила подготовки к исследованию крови на СОЭ
Взятие крови предпочтительно проводить утром натощак, после 8-14 часов ночного периода голодания (воду пить можно), допустимо днем через 4 часа после легкого приема пищи.
В каких случаях проводят анализ крови на СОЭ:
- профилактические медицинские обследования;
- диагностика и мониторинг течения воспалительных и инфекционных заболеваний.
Интерпретация результатов исследований содержит информацию для лечащего врача и не является диагнозом. Информацию из этого раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. Точный диагноз ставит врач, используя как результаты данного обследования, так и нужную информацию из других источников: анамнеза, результатов других обследований и т.д.
Повышение значений
Физиологическое
- Пожилой возраст.
- Беременность, менструация, послеродовой период.
Патологическое
- Воспалительные процессы.
- Интоксикации.
- Острые и хронические инфекции (пневмония, остеомиелит, туберкулез, сифилис).
- Аутоиммунные заболевания.
- Инфаркт миокарда.
- Травмы, переломы костей.
- Состояния после шока, операционных вмешательств.
- Анемии, состояние после кровопотери.
- Заболевания почек (пиелонефрит, обострение мочекаменной болезни, нефротический синдром).
- Злокачественные опухоли.
- Парапротеинемии (миеломная болезнь, макроглобулинемия Вальденстрема).
- Гиперфибриногенемия.
- Острый подострый тиреоидит.
- Прием лекарственных препаратов, таких как эстрогены, глюкокортикоиды, декстран, гепарин, пеницилламин, теофилин, витамин А.
Понижение значений (показатели, приближающиеся к нулю)
- Эритремия, симптоматические эритроцитозы.
- Серповидноклеточная анемия, сфероцитоз.
- Микроцитоз, талассемия.
- Гипофибриногенемия, гипогаммаглобулинемия, гиперальбуминемия.
- Сахарный диабет.
- Прием лекарственных препаратов, таких как адренокортикотропный гормон (АКТГ), кортикотропин, кортизон, этамбутол, хинин, салицилаты.
