B03.016.006 (Номенклатура МЗ РФ, Приказ №804н)
Код исследования: 02-047
Исследуемый материал Моча (средняя порция утренней мочи, собранная в специальный контейнер)
Синонимы: Клинический анализ мочи; ОАМ.
Complete Urinalysis; Urinalysis, Complete With Microscopic Examination; Urinalysis Complete; URN.
Краткая характеристика «Анализ мочи общий»
Общий анализ мочи – это широко применяемое в клинической практике исследование, поскольку изменения исследуемых физико-химических параметров и состава осадка мочи могут быть важными признаками поражения почек и мочевыводящих путей.
Тест включает в себя оценку:
- физических свойств мочи – цвет, прозрачность, удельный вес;
- несколько химических тестов – определение показателя кислотности (pH), содержания белка, глюкозы, кетонов, уробилиногена, билирубина, гемоглобина, нитритов, лейкоцитарной эстеразы;
- качественного и количественного состава элементов мочевого осадка (эпителий, лейкоциты, эритроциты, кристаллы солей, бактерии, слизь и т. д.).
Появление тех компонентов, которые в норме в моче не выявляются или отклонения параметров от референсных значений помогают обнаружить различные расстройства, в том числе и на самых ранних стадиях заболевания.
С какой целью выполняют исследование «Анализ мочи общий»
Общий анализ мочи используют для:
- выявления признаков инфекции почек и мочевыводящих путей и наблюдения за динамикой процесса;
- скрининга и контроля течения неинфекционных заболеваний почек – первичных и вторичных, развивающихся вследствие системной патологии (в т. ч. ревматические болезни, гипертензия, сахарный диабет, гестозы беременных и пр.);
- оценки нефротоксичности лекарственных препаратов;
- выявления определенных метаболических нарушений;
- диспансерного обследования;
- скрининговых обследований перед госпитализацией, при беременности, перед предстоящим оперативным вмешательством и пр.
Что может повлиять на результат исследования «Анализ мочи общий»
На результат анализа может повлиять нарушение рекомендаций по сбору и хранению биоматериала (см. раздел Подготовка к исследованию, инструкцию по сбору биоматериала) – в том числе загрязнение, длительное хранение до переноса в пробирку с консервантом и доставки в лабораторию. Пробу нельзя замораживать!
Следует учитывать, что экскреция некоторых метаболитов повышается при голодании, вариации состава мочи могут быть связаны с интенсивной физической активностью (исследование утренней мочи минимизирует это влияние), концентрация компонентов изменяется при приеме диуретиков. При интерпретации результатов следует учитывать преаналитические условия сбора пробы.
Правила подготовки к исследованию «Анализ мочи общий»
Накануне сдачи анализа не рекомендуется употреблять овощи и фрукты, которые могут изменять цвет мочи (свеклу, морковь), принимать диуретики, витаминные комплексы. Женщинам не рекомендуется сдавать анализ мочи во время менструации.
Для исследования предпочтительно использовать среднюю порцию утренней мочи, которая в течение ночи собирается в мочевом пузыре (если лечащим врачом не рекомендовано иное).
В каких случаях проводят Общий анализ мочи:
- дифференциальная диагностика заболеваний почек и мочевыводящих путей;
- скрининговое и диспансерное обследование;
- оценка течения заболеваний почек и мочевыводящих путей, контроль развития осложнений и эффективности проводимого лечения;
- через 1-2 недели после выздоровления от стрептококковой инфекции (ангины, скарлатины).
Интерпретация результатов исследований содержит информацию для лечащего врача и не является диагнозом. Информацию из этого раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. Точный диагноз ставит врач, используя как результаты данного обследования, так и нужную информацию из других источников: анамнеза, результатов других обследований и т.д.
Интерпретация результатов исследования «Анализ мочи общий»
При интерпретации результатов общего анализа мочи следует учитывать, что все показатели должны анализироваться в комплексе друг с другом, а не изолированно.
Цвет
В норме моча может быть различных оттенков желтого цвета (светло-желтая, соломенно-желтая, желтая) и бесцветной (преимущественно у детей). Изменение окраски может иметь как физиологические, так и патологические причины.
Физиологические причины изменения цвета мочи
|
Цвет
|
Причина
|
|
Темно-желтый, лимонно-желтый, оранжевый
|
Обезвоживание, прием витаминов и препаратов нитрафуранового ряда.
|
|
Красный, светло-красный, розовый
|
Присутствие красящих веществ в пище (свекла, черника), прием таких лекарственных препаратов, как антипирин, аспирин, сульфазол.
|
|
Темно-коричневый
|
Прием метронидазола, сульфаниламидов, препаратов на основе толокнянки.
|
|
Голубой
|
Прием метиленового синего.
|
|
Бесцветный (у взрослых)
|
Употребление большого количества жидкости, прием мочегонных препаратов.
|
Патологические причины изменения цвета мочи
|
Цвет
|
Причина
|
|
Янтарно-желтый, лимонно-желтый, оранжевый
|
Уробилиногенурия
|
|
Янтарно-желтый, лимонно-желтый, оранжевый, светло-коричневый, зеленый
|
Билирубинурия
|
|
Красный, светло-красный, розовый, коричневый, бурый, темно-коричневый
|
Присутствие в моче большого количества эритроцитов или гемоглобина/миоглобина, порфиринурия.
|
|
Темно-коричневый
|
Отравление фенолами
|
|
Коричневый
|
Меланурия
|
|
Молочный
|
Хилурия (примесь лимфатической жидкости), пиурия (большое количество лейкоцитов).
|
|
Бесцветный (у взрослых)
|
Сахарный и несахарный диабет, нефросклероз.
|
Прозрачность
В норме моча должна быть прозрачной. Мутность мочи может быть обусловлена присутствием большого количества элементов мочевого осадка.
Удельный вес
В норме удельный вес колеблется от 1003 до 1035. Повышение значений наблюдается при обезвоживании, глюкозурии, большом количестве элементов мочевого осадка.
рН
При обычном (смешанном) питании характерна слабокислая реакция мочи, при вегетарианской диете – нейтральная или щелочная реакция.
|
Возраст
|
Значения
|
|
До 1 месяца
|
5,0–7,0
|
|
Старше 1 месяца
|
5,0–8,0
|
Причины повышения значений:
- инфекции мочевыводящих путей;
- алиментарные причины (характер питания).
Причины понижения значений:
- алиментарные причины (характер питания, голодание);
- мочекислый диатез, подагра;
- усиление процессов катаболизма белка, в том числе и при тяжелых воспалительно-некротических поражениях, онкологических заболеваниях, цитостатической терапии и отравлении солями тяжелых металлов.
