Исследуемый материал Сыворотка крови
Код исследования: 08-095

Синонимы: Ренин прямой.  Renin.

Краткое описание исследования «Ренин»

Ренин – протеолитический фермент, один из компонентов ренин-ангиотензиновой системы организма, регулирующей артериальное давление и водно-солевой гомеостаз. Активная форма ренина образуется в юкстагломерулярных клетках почек из проренина, синтезируемого в печени, его образование стимулируется при снижении кровотока в почечных артериях и гипонатриемии. Под действием ренина ангиотензиноген превращается в ангиотензин-I, который затем под действием ангиотензинконвертирующего фермента переходит в ангиотензин-II (сильное сосудосуживающее вещество). Ангиотензин-II способствует синтезу и высвобождению альдостерона (гормона, регулирующего обмен натрия и калия).

Ренин – показатель, характеризующий состояние ренин-ангиотензиновой системы организма, который применяют в диагностике гипертензивных состояний.

Прямой метод оценки уровня ренина, используемый в данном тесте, наиболее распространен в настоящее время, с его помощью оценивается концентрация ренина в плазме в международных единицах стандарта ВОЗ, а не активность ренина по приросту ангиотензина-1.

Поскольку ренин и альдостерон тесно связаны, предпочтительно использовать одновременное исследование ренина и альдостерона с расчетом альдостерон-ренинового соотношения (см. комплекс №1302). Для первичного альдостеронизма характерно повышенное соотношение альдостерон/ренин в плазме крови (диагностический порог альдостерон/ренин отношения зависит от применяемых методов исследования и единиц измерения для альдостерона и ренина).

При каких состояниях повышается или снижается уровень ренина в крови

Изменения уровня ренина могут быть связаны с заболеваниями почек, патологией надпочечников, изменением электролитного баланса, отечными состояниями, действием ряда лекарственных препаратов и пр. (см. интерпретацию).

С какой целью выполняют исследование

Определение концентрации ренина полезно при дифференциальной диагностике гипертензивных состояний, связанных с почечной сосудистой патологией или первичным альдостеронизмом.

Что может повлиять на результат исследования

Содержание ренина в крови имеет суточный ритм с наиболее высоким уровнем в утренние часы, зависит от положения тела (вертикальное или горизонтальное). Ряд лекарственных препаратов может повлиять на результаты исследования (см. Подготовка к исследованию, Интерпретация). Следует строго соблюдать требования по подготовке к исследованию. Содержание ренина в плазме крови повышается при беременности, низко-солевой диете.

Пределы определения: 1 - 1000 мкМЕ/мл.

Правила подготовки к исследованию

• Строго натощак (в период с 7.00 до 11.00) после ночного периода голодания от 8 до 14 часов.
• Накануне исследования необходимо исключить повышенные психоэмоциональные и физические нагрузки (спортивные тренировки), прием алкоголя, за час до исследования – курение.
• За 2-4 недели, по согласованию с лечащим врачом, следует отменить прием препаратов, которые могут повлиять на результаты исследования (диуретики, гипотензивные препараты, оральные контрацептивы, препараты солодки).
• При сдаче исследования на фоне приема лекарственных препаратов следует обязательно указывать принимаемые препараты (см. интерпретацию).
• Уровень ренина в крови меняется в зависимости от положения тела (вертикальное или горизонтальное). Если врачом назначено проведение теста в горизонтальном положении, пациент должен лежать перед взятием крови не менее 30 минут.
• Если назначено проведение теста в вертикальном положении, надо убедиться, что пациент находился в вертикальной позиции (сидя или стоя) не менее 30 минут перед взятием крови.
• При исследовании ренина в комплексе с альдостероном для расчета альдостерон-ренинового соотношения кровь следует брать после того как пациент находился в вертикальном положении (стоя, сидя или прогуливаясь) не менее 2 часов.
• Пациент должен находиться в покое 20-30 минут перед взятием крови.
  
  

  В каких случаях проводят анализ «Ренин»: 

  • диагностика гипертензивных состояний (систолическое давление выше 140 мм рт. ст., диастолическое выше 90 мм рт. ст.); 
  • гипокалиемия (для дифференциальной диагностики первичного и вторичного гиперальдостеронизма); 
  • недостаточный ответ на антигипертензивную терапию; 
  • рак, сопровождающийся повышением артериального давления (диагностика эктопической продукции ренина).
    
    

    Интерпретация результатов исследований содержит информацию для лечащего врача и не является диагнозом. Информацию из этого раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. Точный диагноз ставит врач, используя как результаты данного обследования, так и нужную информацию из других источников: анамнеза, результатов других обследований и т.д.

    Единицы измерения: мкМЕ/мл.

    Референсные значения:

    18-65 лет: 
    • Вертикальное положение: 4,20-45,6 
    • Горизонтальное положение: 3,11-41,2 

    Метод-зависимые значения для детей до 18 лет не валидированы. 

     

    Референсные значения для взрослых составляют 3,11 – 45,6.

    Трактовка результатов исследования «Ренин»

    Повышение значений

    С последующим вторичным альдостеронизмом:

    1. Гипертонические состояния (злокачественная или тяжелая гипертония, одностороннее поражение почки с тяжелой или злокачественной гипертонией, формы гипертонии с высоким ренином, паренхиматозные поражения почек, ренин-секретирующие опухоли, феохромоцитома). При гипертониях, вызванных пероральными контрацептивами, активность ренин-ангиотензиновой системы повышена за счет стимуляции синтеза субстрата ренина – ангиотензиногена, масс-концентрация ренина, измеренного прямым методом, при этом не изменяется.
    2. Отечные нормотензивные состояния (цирроз, гепатит, нефроз, застойная сердечная недостаточность).
    3. Гипокалиемические нормотензивные состояния (гиперплазия юкстагломерулярных клеток – синдром Барттера, другие нефропатии с потерей натрия или калия, алиментарные расстройства с потерей электролитов).
       
       

    Без вторичного альдостеронизма:

    1. Адренокортикальная недостаточность.
    2. Состояния с недостатком калия (алиментарные).

    Клинические лекарственные интерференции: каптоприл, хлорпропамид, диазоксид, эналаприл, гуанетидин (у пациентов, лишенных натрия), гидралазин, лизиноприл, миноксидил, нифедипин (юные пациенты), нитропруссид, эстрогены и пероральные контрацептивы (активность ренин-ангиотензиновой системы при терапии эстрогенами, пероральными контрацептивами повышена за счет стимуляции синтеза субстрата ренина – ангиотензиногена, масс-концентрация ренина, измеренного прямым методом, при этом не изменяется), мочегонные, сохраняющие калий (амилорид, спиронолактон, триамтерен и пр.), тиазидные мочегонные (бендрофлюметиазид, хлорталидон).

    Понижение значений

    С заболеванием коры надпочечников: гипертонические состояния (первичный альдостеронизм, вызванный аденомой надпочечника, псевдопервичный или идиопатический альдостеронизм – обычно двухсторонняя гиперплазия коры надпочечников, альдостеронизм с подавлением глюкокортикоидов, рак надпочечников с избытком минералокортикоидов, дефект ферментов надпочечников с избыточной секрецией других минералокортикоидов);

    Без заболевания коры надпочечников:

    1. Гипертонические состояния (эссенциальная гипертония при низкой активности ренина; у отдельных пациентов с паренхиматозными заболеваниями почек; синдром Лиддла – псевдогиперальдостеронизм; прием внутрь лакрицы (солодки) или минералокортикоидов).
    2. Нормотензивные состояния (паренхиматозные заболевания почек, автономное расстройство при гипотонии, связанной с изменением положения тела, пациенты с удаленной почкой, лекарственная адренергическая блокада, гиперкалиемия);

    Лекарственные клинические интерференции: бета-адренергические блокаторы (например, пропранолол), ангиотензин (при в/в введении) аспирин, карбеноксолон, клонидин, дезоксикортикостерон, гуанетидин (у пациентов с нормальным содержанием натрия), индометацин, лакрица, метилдопа, введение калия, празозин, резерпин.