Исследуемый материал Сыворотка крови
Код исследования: 08-110
Синонимы: Дегидроэпиандростерон неконъюгированный; ДГА; ДЭА.
DHEA; DHEA blood test, unconjugated; Androstenolone.
Краткое описание определяемого вещества Дегидроэпиандростерон (ДГЭА)
ДГЭА неконъюгированный (как и ДГЭА-сульфат) используют в дифференциальной диагностике гиперандрогенных состояний, диагностике нарушений полового созревания.
С какой целью определяют Дегидроэпиандростерон в крови
Дегидроэпиандростерон (ДГЭА) – один из андрогенов, продуцируемых надпочечниками (в их числе ДГЭА-сульфат, андростендион и др.). Исследование ДГЭА и ДГЭА-сульфата в комплексе с другими половыми стероидами используют в дифференциальной диагностике гиперандрогенных состояний: синдрома поликистозных яичников, врожденного адреногенитального синдрома, вирилизирующих опухолей надпочечников, преждевременного адренархе (раннего полового созревания с повышенной продукцией андрогенов) или позднего полового созревания. Андрогенная активность ДГЭА и ДГЭА-сульфата слабая, но в периферических тканях они могут преобразовываться в активные андрогены (тестостерон, дигидротестостерон), а также в эстрогены.
В большинстве клинических ситуаций применение теста ДГЭА или ДГЭА-сульфат (см. тест № 101) является взаимозаменяемым. ДГЭА и ДГЭА-сульфат формы в организме могут переходить друг в друга: ДГЭА под действием фермента сульфотрансферазы преобразуется в ДГЭА-сульфат (ДГЭА-SO4, ДГЭА-S), а фермент стероидная сульфатаза переводит ДГЭА-сульфат в ДГЭА. Основное количество ДГЭА секретируется в виде ДГЭА-сульфата. Обе формы связываются с альбумином, но ДГЭА-сульфат прочнее.
Скорость выведения из крови ДГЭА-сульфата значительно ниже, концентрация его в крови более чем в 100 раз выше, чем концентрация ДГЭА, и не имеет заметных суточных колебаний. Поэтому измерение ДГЭА-сульфата надежнее и предпочтительнее по сравнению с неконъюгированным ДГЭА и применяется для оценки синтеза предшественников андрогенов надпочечниками и непосредственно уровня синтеза ДГЭА.
Что может повлиять на результаты определения Дегидроэпиандростерона в крови
Концентрация ДГЭА в крови проявляет выраженную зависимость от возраста – постепенно повышается в детстве и в период полового созревания, быстро растет после пубертата с пиком в возрасте 20 лет («фонтан молодости»), затем постепенно снижается.
Снижение уровня ДГЭА в старости более выражено, чем для других стероидов. Эта особенность привлекла внимание к исследованию возможных положительных эффектов соответствующей замещающей терапии. В настоящее время нет общепринятых клинических рекомендаций по использованию заместительной терапии с применением ДГЭА или ДГЭА-сульфата при возрастном дефиците и по биохимическому мониторингу такой терапии. Однако, в случаях применения добавок ДГЭА, вследствие in vivo конверсии ДГЭА в ДГЭА-сульфат возможно исследование ДГЭА (методом ВЭЖХ/масс-спектрометрии) и ДГЭА-сульфата (методом иммуноанализа) для контроля воздействия и предотвращения возможных гиперандрогенных эффектов при превышении нормальных концентраций этого гормона в крови.
Накапливаются данные относительно возможных функций ДГЭА в центральной нервной системе. Следует учитывать, что уровень ДГЭА или ДГЭА-сульфата в крови может не отражать изменения их уровня в ЦНС.
Правила подготовки к анализу крови для определения уровня Дегидроэпиандростерона
Строго натощак (в период с 7.00 до 11.00) после ночного периода голодания от 8 до 14 часов.
Условия проведения теста уточнить у направляющего врача (в том числе следует ли проводить исследование на фоне текущего приема лекарственных препаратов).
Накануне исследования необходимо исключить повышенные психоэмоциональные и физические нагрузки (спортивные тренировки), прием алкоголя, за час до исследования – курение.
В каких случаях проводят исследование для определения Дегидроэпиандростерона в крови
- в комплексе с другими стероидными гормонами в целях дифференциальной диагностики гиперандрогенных состояний (синдром поликистозных яичников, врожденный адреногенитальный синдром, гирсутизм, вирилизирующие опухоли надпочечников);
- диагностика преждевременного адренархе, задержки полового развития;
- оценка концентрации гормона при использовании добавок, содержащих ДГЭА.
Интерпретация результатов исследований содержит информацию для лечащего врача и не является диагнозом. Информацию из этого раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. Точный диагноз ставит врач, используя как результаты данного обследования, так и нужную информацию из других источников: анамнеза, результатов других обследований и т.д.
Трактовка результатов определения Дегидроэпиандростерона в сыворотке крови
Альтернативные единицы измерения: нмоль/л.
Пересчет единиц: нг/мл х 3,47 ==> нмоль/л.
Диапазон измерения: 0,09-65,0 нг/мл.
Повышение уровня:
- адреногенитальный синдром вследствие дефицита 3-β-дегидрогеназы, 21-гидроксилазы и 11-β-гидроксилазы;
- гирсутизм;
- синдром поликистозных яичников;
- вирилизирующие опухоли надпочечников;
- болезнь Кушинга;
- эктопические АКТГ-продуцирующие опухоли;
- применение лекарственных препаратов – кломифен, кортикотропин.
Понижение уровня:
- возрастное снижение у мужчин и женщин;
- гиперлипидемия;
- психозы.
- псориаз.
- применение лекарственных препаратов – карбамазепин, тестостерон, глюкокортикоиды. (См. также тест № 101 ДГЭА-SO4.).
