Комплексный тест, включающий группу лабораторных исследований для определения общего состояния здоровья, функционирования основных систем и органов беременной женщины во втором триместре беременности.

Общая информация об исследовании

Второй (II) триместр беременности включает в себя период между 13 и 26 неделями беременности. В этот период, к 16-й неделе завершается закладка всех органов и систем плода, формирование плаценты, а после 20-й недели плод считается уже полностью сформированным и жизнеспособным.

Клиническая лабораторная диагностика ряда показателей этого периода беременности отображает состояние общего здоровья беременной женщины, функционирование основных органов и систем, позволяет выявлять развитие заболеваний и возможных осложнений.

Такие лабораторные тесты, как клинический анализ крови (с лейкоцитарной формулой), скорость оседания эритроцитов (СОЭ) и общий анализ мочи с микроскопией осадка, необходимо проводить 1 раз в месяц.

Клинический анализ крови позволяет исследовать качественный и количественный состав крови по основным показателям: эритроциты и их специфические показатели, лейкоциты и их разновидности в абсолютном и процентном соотношении, тромбоциты. Выявление отклонений в данных показателях может свидетельствовать о наличии патологических процессов и заболеваний у беременной женщины. Сниженное количество эритроцитов, содержание гемоглобина в эритроцитах может свидетельствовать о наличии анемии беременных. Данное состояние может привести к плацентарной недостаточности – основной причины невынашивания, рождения маловесных детей и гибели плода. Изменения в лейкоцитарной формуле могут свидетельствовать о большом спектре изменений в организме беременной женщины. Это могут быть лабораторные признаки воспалительных и инфекционных заболеваний, патологий, имеющихся у женщины, но не диагностированные ранее, что требует более полного дообследования – как лабораторного, так и инструментального. Количество тромбоцитов при физиологичной беременности может быть ниже нормы, что необходимо принимать по внимание. Но значительные изменения в данных показателях, развивающаяся тромбоцитопения требуют особого наблюдения, так как могут являться косвенными признаками патологий свертывающей системы крови, а также такого тяжелого осложнения беременности, как ДВС-синдром (синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания).

Изменение СОЭ может отмечаться при наличии острых и хронических воспалительных заболеваний, при инфекционных процессах, а также при онкологических  и  аутоиммунных процессах. Незначительное увеличение СОЭ может наблюдаться при беременности. Данный тест обладает высокой чувствительностью, но низкой специфичностью и назначается в комплексе с другими показателями.

Общий анализ мочи с микроскопией мочевого осадка представляет собой совокупность диагностических тестов, позволяющих оценить общие свойства мочи, её физико-химические свойства, содержание продуктов обмена веществ, выявить качественное и количественное содержание ряда органических соединений. Данные тесты отображают функциональное состояние почек, мочевыводящих путей, позволяют судить об общих метаболических процессах, предположить наличие возможных нарушений, наличии инфекционных и воспалительных процессов. Обнаружение глюкозы и кетоновых тел в моче может свидетельствовать о развитии нарушения толерантности к углеводам, сахарного диабета, диабета беременных. Обнаружение белка в моче может быть признаком развивающейся нефропатии беременных, протеинурия более 0,3 г в суточной моче может свидетельствовать о развитии тяжелого осложнения беременности – преэклампсии на сроке более 20 недель.

Тиреотропный гормон (ТТГ) вырабатывается гипофизом и регулирует выработку гормонов щитовидной железы (тироксина и трийодтиронина) по "системе обратной связи", которая позволяет поддерживать стабильную концентрацию этих гормонов в крови.  Система тиреоидных гормонов матери и плода независимы друг от друга, в то же время нормальное функционирование тиреоидной системы беременной определяет её здоровье и, соответственно, течение всей беременности. Как правило, беременность протекает при нормальных уровнях ТТГ в крови. Такое эутиреоидное состояние поддерживается всеми компонентами тиреоидной системы и плацентарными гормонами, в частности хорионическим гонадотропином человека и хорионическим тиреотропином. ТТГ необходим для нормального развития плода, в частности для формирования центральной нервной системы. При дефиците йода может возникать компенсаторная  гиперплазия щитовидной железы плода. При развитии преэклампсии уровень ТТГ крови беременных может повышаться.

Для чего используется исследование?

• Для ежемесячного профилактического осмотра беременных в период 13-26 недели гестации.
• Для диагностики осложнений II триместра беременности.

Когда назначается исследование?

• Беременным женщинам во втором триместре  на сроке 13-26 недель беременности.
• При подозрении на отклонения нормального функционирования систем и органов беременных.

Что означают результаты?

Референсные значения

По отдельным показателям:

Клинический анализ крови (c лейкоцитарной формулой)

Общий анализ мочи с микроскопией

Скорость оседания эритроцитов (СОЭ)

Тиреотропный гормон (ТТГ)

Причины повышения показателей:

• воспалительные и инфекционные заболевания;
• сахарный диабет;
• диабет беременных;
• диабетическая нефропатия;
• преэклампсия.
• онкологические заболевания;
• аутоиммунные заболевания.

Причины понижения показателей:

• недостаточность фолиевой кислоты и витамина В-12;
• воспалительные и инфекционные заболевания;
• ДВС-синдром (синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания);
• недостаточное поступление йода.

Важные замечания

• Необходимо комплексное тестирование показателей, правильное осуществление мер по подготовке к сдаче анализов.

Кто назначает исследование?

Акушер-гинеколог, врач общей практики, эндокринолог, терапевт, инфекционист.